SNA

MODELO ADRENERGICO

	RECEPTORES ADRENERGICOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
	α1	α2
LOCALIZACIÓN	POSTSINÁPTICOS	PRESINÁPTICOS	POSTSINÁPTICOS
EFECTOS	Vasoconstricción Contrae el trígono y el esfínter Gl. Sudor.: secreción Midriasis Piloroerección Excita al N Sinusal Inhibe la liberación de insulina	Inhibe la recaptación de NA cuando es estimulado	↓ los impulsos simpáticos que salen del SNC

	RECEPTORES ADRENERGICOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
	β1	β2	β3
LOCALIZACIÓN	POSTSINÁPTICOS	POSTSINÁPTICOS	POSTSINÁPTICOS
EFECTOS	Inotrópico Cronotrópico y Dromo trópico (+)   el automat. Vent.   secreción de renina	Vasodilatación Broncodilatación Relajación en miometrio y vejiga   la liberación de Insulina   la producción del humor acuoso Hepático    la glucogenolisis y la gluconeogénesis Placa motora    la liberación de Ach	Lipólisis Relajación uterina Relajación broquial

RECEPTORES DOPAMINERGICOS
DOSIS	RECEPTOR	EFECTO
2-5mg/Kg/min	(+) D1	Vasodilatación renal con  de la diuresis
5-10mg/Kg/min	(+)β1	Inotrópico (+) No afecta la FC
10- 20 mg/Kg/min	(+) α1	Libera NA: vasoconstricción Arritmias

ADRENALINA
DOSIS	RECEPTOR	EFECTO
<1 microgr/ Kg/min		Vasoconstriccion  renal
1-4microgr/Kg/ min	(+)β1
5-20microgr/Kg/ min	(+) α1
>20microgr/Kg/ min	(++) α1

	NORADRENALINA  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
RECEPTOR	Acción dual. Predominante α1
ADMINISTRACIÓN	EV con catéter para evitar la necrosis en el sitio de la inyección
CINÉTICA	No atravieza barrera hematoencefálica
USOS	Schock anafiláctico: no es de 1ra lección Hipotension arterial
RAM	Insuficiencia renal y otras manifestaciones de vasoconstricción periférica

	ADRENALINA  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
RECEPTOR	Acción dual. Predominante β
ADMINISTRACIÓN	IM es la más usada. Transtraqueal: pte intubado Vía tópica: conjuntiva y mucosa
CINÉTICA	Metabilizada por la MAO y la COMT
ELIMINACION	Renal: 100%
USOS	Shcock anafiláctico: 1ra elección Crisis asmática Paro cardñiaco Asociado con anestésicos locales
INTERACCIONES	Digoxina Quinidina Anestésicos generales Inhibidores de la MAO Inhibidores de la recaptacion de A y NA

DROGAS ADRENERGICAS  MECANISMO DE ACCIÓN
DIRECTA				MIXTA
α1	α2	SELECTIVOS β2	NO SELECTIVOS       β1 β2	α - β
FENILEFRINA	CLONIDINA	SALBUTAMOL	ISOPROTERENOL		ANFETAMINA
METOXAMINA	METIL DOPA	TERBUTALINA	DOBUTAMINA		EFEDRINA
METARAMINOL	GUANFACINA	ORCIPRENALINA
	GUANABENZ	ISOXUPRINA
		RITODRINA

	α1 ADRENERGICOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DROGAS	FENILEFRINA- METOXAMINA- METARAMINOL
ADMINISTRACIÓN	VO: resisten a la MAO Tópica, EV, SC e IM
CINÉTICA	Absorció: 60% Metabolización: hígado t½ plasmática : 30-90 min t½ efecto: 2-4 hs
ELIMINACION	Orina: metabolizado
DINAMIA	Ojos: midriasis por contricción de las fibras adiadas del iris Vasoconstricción con   de la TA se acompaña de bradicardia vagal Ap. Urinario: Contracción del esfínter y el trígono
USOS	Descongestivo nasal Midriasis Hipotensión arterial postural severa Taquicardia paroxística supraventricular
RAM	HTA, Glaucoma, Retención aguda de orina Necrosis ene l sitio de la aplicación Sindrome de rebote

	α2 ADRENERGICOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DROGAS	CLONIDINA	α  METIL DOPA
ADMINISTRACIÓN	EV. VO.  PARCHES	EV. VO
CINÉTICA	Absorción:90% Vol. de distribución: alto. Pasa BHE Metabolismo : 50% en hígado	Absorción:30-50% Vol. de distribución: alto.  Pasa BHE Metabolismo : 50% en neuronas
ELIMINACION	Orina  t½ plasmática : 9-12 hs t½ efecto: 8-12 hs	Orina
DINAMIA	Sedación, bradicardia, hipotensión , constipación	Sedación, bradicardia, hipotensión , constipación
USOS	Eclampsia	HTA en embarazada
RAM	Sedación, hipotensión , constipación impotencia sexual, Xerostomía Sindrome de rebote	Sedación, hipotensión , constipación , impotencia sexual, Xerostomía

	β  ADRENERGICOS NO SELECTIVOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DROGAS	ISOPROTERENOL	DOBUTAMINA
ADMINISTRACIÓN	EV, Inhalatoria	EV
CINÉTICA	Absorción: 60% Metabolización: hígado por glucurono y sulfoconjugación t½ plasmática : 30 min t½ efecto: 2 hs
DINAMIA	Ap. respiratorio: Broncodilatador,   La motilidad de los cilios Ap. cardiovascular: Ino, Crono, Batmo y Dromo (+) Ap. urinario: relaja el detrusor y   la continencia Hígado: glucogenolisis y glucogeogenesis: hiperglucemia Adipocitos: lipólisis	DOSIS	EFECTO
		2-5 mg/kg/min 5-10 mg/kg/min 10-20 mg/kg/min	Inotropico (+) Inotropico (++)   TA sitolica ↓ TA diastólica Inotropico (++++)   TA sitolica ↓ ↓TA diastólica
USOS	Broncodilatador: Asma Utero inhibidor Bradicardia extrema o paro cardíaco por hiperestimulación vagal	Shcok cardiogénico
RAM	Taquicardia, Arrtimias, HTA sistólica e hipotensión diastólica,  Retención aguda de orina,  Cefalea por vasodilatación	Taquicardia, Arrtimias, HTA sistólica e hipotensión diastólica,  Retención aguda de orina,  Cefalea por vasodilatación

	ADRENERGICOS  β2  SELECTIVOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DROGAS	Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina, Ritodrina
ADMINISTRACIÓN	VO, PARENTERAL (EV), Inhalatoria
CINÉTICA	Absorción: 30% Metabolismo hepático: metiliacion, sulfo y glucuronoconjugación
ELIMINACIÓN	Orina metabolizada
DINAMIA	Alta afinidad por receptor β2 Ap. respiratorio: Broncodilatador,   La motilidad de los cilios Ap. cardiovascular: Ino, Crono, Batmo y Dromo (+) Ap. urinario: relaja el detrusor y   la continencia Hígado: glucogenolisis y glucogeogenesis: hiperglucemia Adipocitos: lipólisis
USOS	Broncodilatador: Asma Utero inhibidor
RAM	Taquicardia,  Temblores, Irritabilidad