SNA: Modelo Colinérgico

	RECEPTORES MUSCARÍNICOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
	M1	M2	M3	M4	M5
UBICACIÓN	SNC Músculo liso Gl. Exocrinas	SNC Músculo liso vascular Miocardio	Endotelio Gl. Exócrinas Músculo liso de vísceras huecas	SNC Útero Ojo	SNC Ovario
RECEPTOR	G/q11	G/0	G/q11	G/0	G/q11
2do. MENSAJERO	IP3/-DAG	AMPc	IP3/-DAG	AMPc	IP3/-DAG
CANALES IONICOS	 Entrada de Ca+2	↓Entrada de Ca+2   Salida de K+	 Entrada de Ca+2	↓Entrada de Ca+2   Salida de K+	 Entrada de Ca+2
ANTGONISTA	Pirenzepina	Metroctamina Gallamina	Siladifenidol	Tropicamida

	RECEPTORES NICOTÍNICOS  PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
	N1	N2
UBICACIÓN	Placa mioneural	Ganglios autónomos Médula Suprarrenal SNC
CANALES IONICOS	 Entrada de Na+2	 Entrada de Ca+2

	COLINERGICOS DIRECTOS  MUSCARINICOS
	CARBACOL	BETANECOL	PILOCARPINA
ADMINISTRACIÓN	Oral, Conjuntival, Parenteral	Oral,  Conjuntival, Parenteral	Oral, Conjuntival, Parenteral
RECEPTOR	Muscarínicos  Nicotínicos	Muscarínicos M3	Muscarínicos M3
FORMULA QUIMICA
Vd	Intermedio	Intermedio	Alto
ELIMINACIÓN	Renal. Metabolismo hepático	Renal. Metabolismo hepático	Renal. Metabolismo hepático
USO	Pos-anestesia general Miastenia Gravis	Disten. Abdominal post-op Atonía gástrica Megacolon cong. Íleo paralítico Vejiga neurogénica	Antgonistas de la atropina Xerostomía Miosis Glaucoma de áng. estrecho
RAM	Ninguna por Vía conjuntival	Náuseas, vómitos, salivación , diarrea
CONTRAINDICACIONES Crisis asmática, Incontinencia urinaria, Intestino irritable, Úlcera péptica, Hipotiroidismo

	COLINERGICOS INDIRECTOS ANTICOLINESTRASAS REVERSIBLES
	NATURALES O TERCIARIOS	SINTETICOS 0 CUATERNARIOS
	FISOSTIGMINA	EDROFONIO	NEOSTIGMINA
ADMINISTRACIÓN	Cualquiera	EV / IM	EV / Oral
t 1/2	2hs	40 min	6hs
FORMULA QUIMICA
Vd	Alto	Bajo	Intermedio
ELIMINACIÓN	Hepática- plamática	Metabólica	Metabólica
USO	Intoxicación por: Atropina Fenotiazinas Antidepr. Triciclicos		Incrementa la motilidad intestinal y de la vejiga
RAM

ANTICOLINERGICOS ANTIMUSCRÍNICOS
NATURALES	SINTETICOS
	DERIVADOS TERCIARIOS	DERIVADOS TERCIARIOS
ATROPINA	HOMATROPINA	BUTILESCOPOLAMINA
ESCOPOLAMINA	EUCATROPINA	METIL-BROMURO DE HOMATROPINA
	CICLOPENTOLATO	BROMURO DE METANTELINA
		PROPOXIMANDELATO DE FENILAMINOETANO

	ANTICOLINERGICOS ANTIMUSCARÍNICOS
	ALCALOIDES NATURALES
	ATROPINA	ESCOPOLAMINA
ADMINISTRACIÓN	Cualquier vía	Oral, nasal, subcutánea, EV
t 1/2	2hs	2hs
FORMULA QUIMICA
ELIMINACIÓN	50% sin cambios por orina	10% por orina s/metabolizarse
USO	Cólico biliar Cólico renal Úlcera péptica Bradicardia Vejiga neurogénica Intoxicación por órganos fosforados Midríatico	Para prevenir y tratara mareos, náuseas, colitis y vómitos Dilatación de la pupila en fondo de ojo
RAM	Fiebre, constipación, glaucoma, retención urinaria, úlcera de córnea	Fiebre, somnolencia, amnesia transitoria
CONTRAINDICACIONES Glaucoma, íÍeo, inercia uterina

ANTICOLINESTERASA IRREVERSIBLE  ORGANOFOSFORADOS: SINTOMATOLOGÍA CLÁSICA
MUSCARÍNICA	NICTOTÍNICA	SNC
DISNEA	HIPOTONÍA	DEPRESIÓN
BRONCORREA	FASCICULACIONES	CONVULSIONES
BRONCOESPASMO	TAQUICARDIA	AGITACACIÓN
MIOSIS	HIPERTENSIÓN	CONFUSIÓN
SALIVACIÓN	MIDRIASIS	DELIRIO
CIANOSIS	MIALGIAS	COMA
DIAFORESIS	CALAMBRES	ATAXIA
BRADICARDIA		DEPRESION RESPIRATORIA
DOLOR ABDOINAL

	ANTICOLINESTERASAS IRREVERSIBLES
	ORGANOFOSFORADOS
	FOLIDOL	PARATHION
ADMINISTRACIÓN	Penetración rápida por todas las vías: digestiva, cutánea y respiratoria
t 1/2	62hs en promedio dependiendo del producto
FORMULA QUIMICA
ELIMINACIÓN	Por vía renal
USO	Isecticidas, acaricidas, nematicidas y fungicidas. Algunos actúan como insecticidas de contacto y otros sistémicos
RAM	Sindrome Muscarínico: dolor abdominal, vómitos, diarrea, broncoconstricción, miosis, vasodilatación periférica. Aumento de todas las secreciones. Sindrome Nicotínico: astenia, fasciculaciones, parálisis Sindrome Central:  cefaleas, convulsiones, coma
TRATAMIENTO	SINTOMÁTICO ANTIDOTO: Vagolítico: Atropina                      Regeneración de las Colinesterasas: Oximas

	BLOQUEANTE NEUROMUSCULARES
	DESPOLARIZANTES	NO DESPOLARIZANTES
	SUCCINILCOLINA	CURARES: Pancuronio
ADMINISTRACIÓN	EV	EV
t 1/2	?	30-45 min
FORMULA QUIMICA
ELIMINACIÓN	Renal	Renal
USO	Coadyuvante en anestésicos Intubación endotraqueal Crisis tetánica Luxaciones y fracturas	Intubación endotraqueal Respiración asistida
RAM	Hiperpotasemia Hipertermia maligna Sindrome hipermetabólico fulminante del músculo esquelético en pacientes genéticamente predispuestos, tras la exposición de succinilcolina : halotano, isofluorano	Broncoespasmo Hipotensión Aumento de las secreciones Disminución del tono y la motilidad gástrica
BLOQUEOS DIFERENCIAS	Fasciculaciones No hay reversión por anticolinest.	No hay fasciculaciones Rev mediante anticolinesterásicos
CONTRAINDICACIONES	Miastenia Gravis Hiperpotasemia Niños, adolescentes, Grandes quemados

	COLINERGICOS DIRECTOS
	ALCALOIDES NATURALES
	MUSCARINA	NICOTINA
ADMINISTRACIÓN	Oral 100%	Oral- Parenteral
t 1/2		2 hs
FORMULA QUIMICA
ELIMINACIÓN	Metabolismo hepático, renal	Metabolismo hepático, pulmonar, renal, leche materna
DINAMIA	Idem Ach	CORAZON : aumento TA, taquicardia DIGESTIVO: Aumento peristaltismo SNC: estimulación, temblores naúseas
RAM	Envenenamiento por muscrina: salivación, sudoración excesiva, naúseas, diarrea, visión borrosa	Taquicardia, arritmias, cardiopatía isquémica

FARMACO	ANTAGONISTAS DE RECEPTORES MUSCARÍNICOS UTILIZADOS EN OFTALMOLOGÍA
	DURACIÓN DEL EFECTO (días)	EFECTO  MIDRÍATICO	EFECTO  CICLOPLÉJICO
ATROPINA	7-3	+++	+++
ESCOPOLAMINA	3-7	+++	+++
HOMATROPINA	1-3	+++	+++
CICLOPENTOLATO	1	+++	+++
TROPICAMIDA	0,25	++	+

ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS INDICACIONES
APARATO O SISTEMA	TRATAMIENTO	DROGA
Cardiovascular	Bradicardia sinusal:	Atropina EV
Oftálmica	Midriasis y cicloplejía	Tropicamida (breve) Ciclopentolato (prolongada)
Neurológica	Prev. de la cinetosis Parkinson	Escopolamina Trihexifenidilo
Anestesia	Premedicación Reversión de los relajantes musc. No despolarizantes	Atropina o Escopolamina Neostigmina
Respiratoria	Tratamiento EPOC	Ipratropio
Digestiva	Sindr. De Intestino Irritable Colitis espasmódica	Diciclomina Butilescopolamina
Urológica	Vejiga Hiperactiva	Oxibutinina
Toxicológicas	Intoxicación por anticolinesterásicos	Atropina